Абузусная головная боль

Александр Вальц · 12 сентября 2026 · обновлено 28 сентября 2026

Абузусная, или лекарственно-индуцированная, головная боль — это боль, которую поддерживают сами обезболивающие. Она появляется у людей, у которых голова и так болит регулярно, когда анальгетики приходится принимать слишком часто. Ориентир ICHD-3: 15 и больше дней в месяц для простых обезболивающих и 10 и больше для триптанов, комбинированных препаратов, опиоидов и эрготаминов, если так продолжается три месяца и дольше. Ловушка в том, что каждая отдельная таблетка выглядит разумной.

Автор не врач. Статья объясняет, что это за состояние и как заметить его по дневнику, а что с ним делать, решает невролог. Выходить из абузуса самостоятельно нельзя. Пороги взяты из Международной классификации головных болей (ICHD-3, раздел 8.2).

Как это происходит

Голова болит, вы пьёте таблетку, становится легче. Боль возвращается, и вы пьёте ещё одну. Промежутки становятся короче: препарат снимает боль всё ненадолго, а без него приступ начинается сам. Через несколько месяцев голова болит почти каждый день, и таблетки уже пьют не от приступа, а «чтобы не заболело».

Коварно здесь то, что таблетка на этом этапе действительно помогает, пусть и ненадолго. Раз лекарство работает, кажется, что всё правильно. А то, что без него стало хуже, чем раньше, не заметить: «раньше» было полгода назад.

Какие препараты и сколько

ICHD-3 считает дни приёма в месяц, а не таблетки: два приёма за один день считаются как один день. Пороги зависят от класса препарата, и приложение считает по тем же числам:

Последнюю строку недооценивают чаще всего. «Пью то одно, то другое, ничем не злоупотребляю» — типичная ошибка. Классификация суммирует дни любых обезболивающих, потому что механизм не зависит от того, какую таблетку вы выпили сегодня.

Комбинированные препараты, то есть с кофеином, кодеином или несколькими веществами сразу, попали в строку с низким порогом не случайно. Они рискованнее простых анальгетиков, хотя их обычно считают самым безобидным «средством от головы».

Почему это не замечают

• Считают таблетки, а не дни. «Пачки хватает на месяц» ничего не говорит о том, сколько было дней с приёмом.
• Считают каждый препарат отдельно. Восемь дней ибупрофена и семь дней цитрамона дают пятнадцать дней приёма, а в голове остаются две цифры около восьми.
• Не считают вовсе. Выпить обезболивающее так же привычно, как выпить чашку кофе, и в памяти это не остаётся. Если по памяти ответить, сколько дней вы принимали таблетки в прошлом месяце, число почти всегда выходит меньше настоящего.
• Боль «всегда была». У постепенного ухудшения нет точки отсчёта. Дневник её даёт.

Как заметить по дневнику

Записывайте каждый приём обезболивающего, в том числе безрецептурного и в том числе «полтаблетки». Тогда в конце месяца видно число дней, и его можно сравнить с порогом. Поэтому в дневнике головной боли поле «что приняли» обязательное.

Второй признак — динамика. Если дней с болью и дней с таблетками с каждым месяцем становится больше, об этом стоит поговорить с врачом, даже если порог ещё не перейдён.

Что делать, если порог перейдён

Идти к неврологу, а не бросать таблетки самостоятельно. Выход из абузуса означает отмену препарата, и в первые недели боль обычно усиливается. Это ожидаемо, и как раз здесь люди срываются, если рядом нет врача. Как отменять препарат, чем помочь себе в это время и нужна ли профилактика, решает специалист. Он учитывает класс препарата и то, какая боль была до абузуса.

«Просто пить меньше» не работает. Полумеры только затягивают состояние.

Как это устроено в «Бошка Болит»

Каждый приём записывается вместе с классом препарата. Приложение считает дни приёма по группам за календарный месяц и, когда вы подходите к порогу из таблицы, предупреждает об этом сразу при сохранении дня. Предупреждение бесплатное, и отключить его нельзя. Абузус человек сам за собой не замечает, поэтому прятать такой сигнал за подписку или галочку «больше не показывать» было бы неправильно.

Карточка с разбивкой по группам и динамикой по месяцам входит в подписку, а само предупреждение нет. Раздел про препараты попадает и в PDF-отчёт для врача.

Завести дневникКак вести дневник

Источники

• Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3), Международное общество головной боли. Раздел 8.2, Medication-overuse headache.

Статья не заменяет консультацию врача и не содержит медицинских рекомендаций. Пороги взяты из классификации как ориентиры, а диагноз ставит и лечение назначает специалист.