Менструальная мигрень

Александр Вальц · 12 сентября 2026

Менструальная мигрень — это приступы, которые приходят в окно от двух дней до менструации до трёх дней после её начала, и повторяются так хотя бы в двух циклах из трёх. Так её определяет ICHD-3. У части женщин приступы бывают только в этом окне, у большинства — и в нём, и в другие дни, но в окне чаще и тяжелее. Увидеть привязку можно только по дневнику: по памяти цикл и приступы почти никогда не сходятся.

Автор — не врач и не женщина. Статья — о том, как по дневнику отличить приступы, привязанные к циклу, и в каком виде показать это врачу. Лечение менструальной мигрени отличается от обычной, и подбирает его невролог, часто вместе с гинекологом.

Чем она отличается

ICHD-3 выделяет два варианта. Чисто менструальная — приступы только в окне вокруг менструации, ни в какие другие дни. Менструально-ассоциированная — приступы есть и в окне, и вне его. Второй вариант встречается гораздо чаще, и именно его без дневника не разглядеть: приступы вроде бы «когда угодно», а на деле половина из них попадает в те же пять дней.

Приступы в окне обычно тяжелее и дольше обычных и хуже отвечают на привычные обезболивающие. Если это ваш случай, врачу важно знать заранее — для такой мигрени есть отдельные подходы, включая короткую профилактику только на дни окна.

Почему по памяти не видно

Окно — пять-шесть дней из двадцати восьми, примерно пятая часть цикла. Если приступы случаются четыре раза в месяц, один из них в окно попадёт просто по случайности, и «болело перед месячными» будет правдой в любом случае. Вопрос не в том, бывает ли приступ в окне, а в том, чаще ли он там, чем в остальные дни. На это по памяти не ответить: нужно сравнить частоту в окне и вне окна за несколько циклов.

Что записывать

• Фазу цикла каждый день — хотя бы «перед менструацией / менструация / после». Достаточно отмечать сами дни менструации: окно от них считается.
• Приступы и их силу — как в любом дневнике головной боли. Для менструальной мигрени сила важна отдельно: разница часто не в частоте, а в тяжести.
• Помогло ли обезболивающее — приступы в окне нередко отвечают хуже, и это само по себе диагностический признак.
• Гормональные препараты, если принимаете, и любые их изменения — в заметки.

Нужно три цикла минимум: определение ICHD-3 требует привязки в двух из трёх, и меньше чем за три сравнивать не с чем.

Как читать результат

Разделите приступы на «в окне» и «вне окна». Если в окне их заметно больше в пересчёте на день — например, три приступа за пять дней окна против четырёх за остальные двадцать три, — привязка есть. Если в окне приступы не чаще, но тяжелее и дольше — тоже есть, просто по силе. Если ни того, ни другого — цикл не при чём, и это тоже полезно знать: можно перестать ждать плохой недели.

С чем прийти к врачу

• сколько циклов наблюдали;
• приступов в окне и вне окна — числом;
• средняя сила там и там;
• помогали ли обезболивающие в окне;
• что принимаете из гормональных.

С такой сводкой разговор о профилактике начинается сразу, а не через три месяца дневника «по назначению врача».

Как это устроено в «Бошка Болит»

Трекер цикла включается в профиле; после этого в ежедневной анкете появляется вопрос о фазе. Приложение само строит окно — два дня до менструации и три после её начала — и сравнивает дни в окне с остальными по частоте и силе, как любой другой фактор. Если разница уверенная, «перименструальные дни» появятся в разборе совпадений. Трекер цикла бесплатен; разбор — по подписке.

Завести дневникКак вести дневник

Источники

• Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3), Международное общество головной боли — приложение A1.1.1 и A1.1.2: чисто менструальная и менструально-ассоциированная мигрень.

Статья не заменяет консультацию врача и не содержит медицинских рекомендаций. Привязка приступов к циклу, найденная по дневнику, — материал для разговора с неврологом и гинекологом, а не основание менять лечение.