Менструальная мигрень

Александр Вальц · 12 сентября 2026 · обновлено 28 сентября 2026

Менструальная мигрень — это приступы, которые приходят в окно от двух дней до менструации до трёх дней после её начала и повторяются так хотя бы в двух циклах из трёх. Так её определяет ICHD-3. У части женщин приступы бывают только в этом окне. У большинства они случаются и в другие дни, но в окне чаще и тяжелее. Увидеть эту привязку можно только по дневнику, потому что по памяти цикл и приступы почти никогда не сопоставить.

Автор не врач и не женщина. Статья о том, как по дневнику отличить приступы, привязанные к циклу, и в каком виде показать это врачу. Менструальную мигрень лечат иначе, чем обычную, и лечение подбирает невролог, часто вместе с гинекологом.

Чем она отличается

ICHD-3 выделяет два варианта. При чисто менструальной мигрени приступы бывают только в окне вокруг менструации и больше никогда. При менструально-ассоциированной они бывают и в окне, и вне его. Второй вариант встречается гораздо чаще, и как раз его без дневника не разглядеть. Кажется, что приступы случаются когда угодно, а на деле половина из них приходится на одни и те же пять дней.

Приступы в окне обычно тяжелее и дольше обычных и хуже снимаются привычными обезболивающими. Если это ваш случай, врачу важно знать об этом заранее: для такой мигрени есть отдельные подходы, в том числе короткая профилактика только на дни окна.

Почему по памяти не видно

Окно занимает пять-шесть дней из двадцати восьми, примерно пятую часть цикла. Если приступы случаются четыре раза в месяц, один из них попадёт в окно просто случайно, и фраза «болело перед месячными» окажется правдой в любом случае. Поэтому вопрос не в том, бывает ли приступ в окне, а в том, случается ли он там чаще, чем в остальные дни. По памяти на это не ответить. Нужно сравнить частоту в окне и вне его за несколько циклов.

Что записывать

• Фазу цикла каждый день, хотя бы «перед менструацией», «менструация» или «после». Можно отмечать только сами дни менструации, окно считается от них.
• Приступы и их силу, как в любом дневнике головной боли. Для менструальной мигрени сила особенно важна: разница часто не в частоте, а в тяжести.
• Помогло ли обезболивающее. Приступы в окне нередко снимаются хуже, и это само по себе диагностический признак.
• Гормональные препараты, если вы их принимаете, и любые изменения в них. Это можно писать в заметки.

Наблюдать нужно минимум три цикла. Определение ICHD-3 требует привязки в двух циклах из трёх, и на меньшем отрезке сравнивать не с чем.

Как читать результат

Разделите приступы на те, что были в окне, и те, что были вне его. Если в окне их заметно больше в пересчёте на день, привязка есть. Например, три приступа за пять дней окна против четырёх за остальные двадцать три дня. Если в окне приступы случаются не чаще, но они тяжелее и длиннее, привязка тоже есть, просто по силе. А если нет ни того, ни другого, цикл ни при чём. Это тоже полезно знать: можно перестать ждать плохую неделю.

С чем прийти к врачу

• сколько циклов наблюдали;
• сколько приступов было в окне и вне окна;
• средняя сила там и там;
• помогали ли обезболивающие в окне;
• какие гормональные препараты вы принимаете.

С такой сводкой разговор о профилактике начнётся сразу, а не после трёх месяцев дневника «по назначению врача».

Как это устроено в «Бошка Болит»

Трекер цикла включается в профиле, и после этого в ежедневной анкете появляется вопрос о фазе. Приложение само строит окно (два дня до менструации и три после её начала) и сравнивает дни в окне с остальными по частоте и силе приступов, как любой другой фактор. Если разница окажется уверенной, в разборе совпадений появятся «перименструальные дни». Трекер цикла бесплатен, а разбор доступен по подписке.

Завести дневникКак вести дневник

Источники

• Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3), Международное общество головной боли. Приложение A1.1.1 и A1.1.2: чисто менструальная и менструально-ассоциированная мигрень.

Статья не заменяет консультацию врача и не содержит медицинских рекомендаций. Привязка приступов к циклу, найденная по дневнику, — материал для разговора с неврологом и гинекологом, а не основание менять лечение.