Как вести дневник головной боли

Александр Вальц · 12 сентября 2026

Дневник головной боли — это короткая запись каждый день: болела ли голова, насколько сильно, что принимали и помогло ли, и что было накануне — сон, еда, стресс. Вести не меньше месяца, лучше три, и приносить врачу сводкой, а не стопкой листов. Смысл — заменить память фактами: по памяти люди занижают и частоту приступов, и число таблеток.

Автор — не врач, а человек с мигренью с детства, который ведёт такой дневник давно и написал под него приложение. Медицинских рекомендаций здесь нет: что лечить и чем — решает невролог. Здесь — то, о чём невролог обычно просит, и что помогает не бросить на второй неделе.

Зачем нужен дневник, если можно рассказать врачу

Приём длится пятнадцать минут, а вопросы — про последние три месяца: сколько дней болело, сколько дней принимали обезболивающее. Без записей ответ — «часто» и «несколько раз», а по этим словам нельзя ни поставить диагноз, ни выбрать лечение, ни понять потом, помогло ли. Дневник даёт три вещи, которые больше взять неоткуда:

• Частоту в днях. Классификация ICHD-3 разделяет эпизодическую и хроническую форму по числу дней с болью в месяц: порог — пятнадцать дней на протяжении трёх месяцев. Это считается только по записям.
• Счёт обезболивающих. Слишком частый приём анальгетиков сам становится причиной боли — ICHD-3 выделяет это в отдельный диагноз, лекарственно-индуцированную головную боль. Ориентир: простые анальгетики пятнадцать и больше дней в месяц, триптаны и комбинированные — десять и больше. Порог переступают незаметно: каждая таблетка по отдельности выглядит разумной.
• Проверку лечения. Профилактика оценивается по числу дней с болью за месяц — нужно сравнить два периода, а не самочувствие «в целом».

Что записывать каждый день

Главная ошибка — записывать только плохие дни. Без дней без боли нельзя ни посчитать частоту, ни сравнить, чем «хорошие» дни отличались от «плохих». Запись должна быть ежедневной, а значит — короткой. Минимум на минуту:

• Была ли боль — да или нет. Если нет, день всё равно записывается.
• Сон — сколько часов и каким был. Недосып и пересып — самые частые совпадения в чужих дневниках.
• Стресс — хотя бы «был / не был».
• Еда и питьё — пропущенные приёмы пищи, кофе больше или меньше обычного, алкоголь накануне.
• Для женщин — день цикла. Без этого поля привязку к циклу не увидеть.

Остальное — экран, поза, шум, запахи, нагрузка — только если есть подозрение. Чем длиннее анкета, тем скорее её забросят.

Что записывать во время приступа

Во время приступа заполнять что-либо не хочется. Нужны три вещи на десять секунд, остальное дописывается вечером:

• Сила от 0 до 10. Число, а не «сильно»: по числам потом видно, стали ли приступы легче.
• Время начала. Утренние, дневные и ночные приступы у многих различаются по причинам.
• Что приняли и помогло ли. Второе важнее: «нурофен помогает в двух случаях из десяти» — повод обсуждать с врачом другой препарат, а не увеличивать дозу.

Необязательно, но полезно: где болит, пульсирует ли, была ли тошнота, мешал ли свет и звук. Об этом врач спросит для уточнения типа боли.

Сколько вести

Месяц — минимум, три месяца — рабочий срок. Критерии ICHD-3 для хронических форм требуют наблюдения дольше трёх месяцев; опросник MIDAS охватывает те же три месяца; профилактическое лечение оценивают не раньше, чем через два-три месяца приёма.

При редких приступах — раз в месяц и реже — дневник тоже имеет смысл, просто на закономерность уйдёт год: чтобы поймать совпадение, нужен десяток приступов.

Как не бросить на второй неделе

• Одно и то же время. Вечером, перед сном, минута. «Когда вспомню» — никогда.
• Напоминание. Будильник, уведомление, стикер — что угодно, что сработает без вашего участия.
• Заполнять задним числом. Пропустили день — впишите завтра. Один пропуск ничего не портит, отказ из-за пропуска портит всё.
• Не анализировать раньше времени. На второй неделе закономерностей ещё нет и быть не может. Первый месяц — только записи.

Как показать дневник врачу

Не сырые записи за три месяца — их никто не будет читать на приёме. Сводка на одну страницу:

• дней с болью в каждом из последних месяцев;
• дней с обезболивающими в месяц и какими;
• средняя сила приступов и самый тяжёлый;
• что помогало, что нет;
• баллы MIDAS и HIT-6, если проходили;
• замеченные совпадения — с оговоркой, что это совпадения, а не причины.

Сами записи держите при себе на случай уточнений, но разговор ведёт сводка. Подробнее — как подготовиться к неврологу.

Частые ошибки

• Записывать только приступы. Без дней без боли нет ни частоты, ни сравнения.
• Восстанавливать по памяти за неделю. К пятнице вторник уже придуман. Одна честная строка в день лучше семи приблизительных в воскресенье.
• Менять всё сразу. Убрали кофе, начали высыпаться и сменили подушку в один день — если стало лучше, неизвестно, от чего. Одно изменение за раз, на две-три недели.
• Принимать совпадение за причину. Три приступа после сыра — три совпадения (подробнее — о триггерах). Причиной может быть застолье, где не спали. Совпадение — повод проверить, не запретить.
• Не считать таблетки. Самая дорогая ошибка: порог злоупотребления переступают незаметно, а выбираются месяцами.

Бумага, таблица или приложение

Работает всё, что вы будете вести. Бумага — ничего не настраивать, но сводку считать вручную, а совпадения по тетради не найти. Таблица — считать проще, но с телефона неудобно, а во время приступа невыносимо; приступы в таблицах теряются чаще всего. Приложение — напомнит, запишет приступ в пару нажатий, посчитает сводку и подставит погоду; цена — зависимость от сервиса, поэтому важно, чтобы данные можно было забрать и они не уходили третьим лицам.

Начать можно с бумаги — шаблон ниже. Главное начать сегодня, а не с понедельника.

Шаблон на неделю

Одна строка — один день. Если пять столбцов много, оставьте первые три.

В «Заметках» — пропущенная еда, кофе, алкоголь накануне, день цикла. Дни без боли отмечайте нулём, а не пропуском.

Когда нужен не дневник, а врач сразу

Дневник — для повторяющейся боли, которую вы уже знаете. Если боль изменила характер, стала сильнее обычного, появилась впервые после 50 лет, пришла с температурой, слабостью, нарушением речи или зрения, либо возникла внезапно и достигла максимума за секунды — нужна медицинская помощь, а не таблица.

Как это устроено в «Бошка Болит»

Вечерняя анкета на минуту, приступ за десять секунд, напоминание в ваше время, заполнение задним числом, сводка и графики за любой период, PDF-отчёт для врача. Погода подставляется по вашему городу сама. Счётчик обезболивающих предупредит у порога из ICHD-3 — бесплатно и без возможности отключить. Всё, что «записать и увидеть», бесплатно всегда; по подписке — поиск совпадений, прогноз и опросники с историей.

Завести дневникПосмотреть демо

Источники

• Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3), Международное общество головной боли — критерии хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли (раздел 8.2).
• Stewart W. F. и соавт. — опросник Migraine Disability Assessment (MIDAS).
• Kosinski M. и соавт. — Headache Impact Test (HIT-6).

Статья не заменяет консультацию врача и не содержит медицинских рекомендаций. Пороги и критерии приведены как ориентиры из открытых источников; трактовать результаты дневника должен специалист.