Как вести дневник головной боли

Александр Вальц · 12 сентября 2026 · обновлено 28 сентября 2026

Дневник головной боли — это короткая ежедневная запись: болела ли голова, насколько сильно, что вы приняли и помогло ли, как спали, ели и нервничали накануне. Вести его стоит не меньше месяца, лучше три, а врачу приносить сводку, а не стопку листов. Дневник заменяет память фактами, и это важно: по памяти люди занижают и число приступов, и число таблеток.

Автор не врач. У него мигрень с детства, он давно ведёт такой дневник и написал под него приложение. Медицинских рекомендаций здесь нет: что и чем лечить, решает невролог. Статья о другом: что обычно просит невролог и как не бросить записи на второй неделе.

Зачем нужен дневник, если можно рассказать врачу

На приём отводят пятнадцать минут, а спрашивают про последние три месяца: сколько дней болела голова, сколько дней вы принимали обезболивающее. Без записей получается «часто» и «несколько раз». По таким словам трудно поставить диагноз и подобрать лечение, а потом не понять, сработало ли оно. Дневник даёт то, чего больше нигде не взять:

• Частоту в днях. По классификации ICHD-3 эпизодическая и хроническая форма различаются числом дней с болью в месяц. Граница проходит на пятнадцати днях в течение трёх месяцев, и посчитать это можно только по записям.
• Счёт обезболивающих. Если принимать анальгетики слишком часто, они сами начинают вызывать боль. В ICHD-3 это отдельный диагноз, лекарственно-индуцированная головная боль. Ориентир такой: простые анальгетики пятнадцать и больше дней в месяц, триптаны и комбинированные препараты десять и больше. Порог переходят незаметно, потому что каждая таблетка по отдельности выглядит оправданной.
• Проверку лечения. Профилактику оценивают по числу дней с болью за месяц. Сравнивать нужно два периода в цифрах, а не общее самочувствие.

Что записывать каждый день

Самая частая ошибка: записывать только плохие дни. Без дней без боли не посчитать частоту и не понять, чем хорошие дни отличались от плохих. Поэтому писать нужно каждый день, а значит, запись должна быть короткой. Вот минимум, на который уходит минута:

• Была ли боль. Да или нет. День без боли тоже записывается.
• Сон. Сколько часов и насколько хорошо. В дневниках других людей недосып и пересып совпадают с приступами чаще всего.
• Стресс. Хватит отметки «был» или «не было».
• Еда и питьё. Пропущенный обед, кофе больше или меньше обычного, алкоголь накануне.
• День цикла, если он есть. Без этой отметки привязку приступов к циклу не увидеть.

Экран, позу, шум, запахи и нагрузку стоит добавлять, только если вы их подозреваете. Чем длиннее анкета, тем быстрее её бросают.

Что записывать во время приступа

Во время приступа писать ничего не хочется, поэтому хватит трёх вещей на десять секунд. Остальное можно дописать вечером.

• Сила от 0 до 10. Именно число, а не «сильно»: по числам потом видно, стали ли приступы легче.
• Время начала. У многих утренние, дневные и ночные приступы случаются по разным причинам.
• Что приняли и помогло ли. Второе даже важнее. Если нурофен помогает в двух случаях из десяти, это повод обсудить с врачом другой препарат, а не поднимать дозу.

Если есть силы, отметьте ещё, где болит, пульсирует ли, тошнит ли, мешают ли свет и звук. Врач спросит об этом, чтобы уточнить тип боли.

Сколько вести

Месяц — минимум, три месяца — рабочий срок. Для хронических форм критерии ICHD-3 требуют наблюдения дольше трёх месяцев. Опросник MIDAS охватывает те же три месяца. А профилактическое лечение оценивают не раньше чем через два-три месяца приёма.

Если приступы редкие, раз в месяц или реже, дневник всё равно полезен, просто закономерность проявится примерно через год. Чтобы заметить совпадение, нужен хотя бы десяток приступов.

Как не бросить на второй неделе

• Одно и то же время. Минута вечером, перед сном. «Когда вспомню» обычно значит «никогда».
• Напоминание. Будильник, уведомление, стикер на зеркале: что угодно, лишь бы срабатывало без вашего участия.
• Можно задним числом. Пропустили день, впишите его завтра. Один пропуск ничего не портит. Портит всё решение бросить из-за пропуска.
• Не искать выводы раньше времени. На второй неделе закономерностей ещё нет и быть не может. Первый месяц уходит только на записи.

Как показать дневник врачу

Сырые записи за три месяца на приёме никто читать не будет. Нужна сводка на одну страницу:

• дней с болью в каждом из последних месяцев;
• дней с обезболивающими в месяц и какими;
• средняя сила приступов и самый тяжёлый;
• что помогало, что нет;
• баллы MIDAS и HIT-6, если проходили;
• замеченные совпадения, с оговоркой, что это совпадения, а не причины.

Сами записи возьмите с собой на случай уточняющих вопросов, но разговор ведите по сводке. Подробнее в статье как подготовиться к неврологу.

Частые ошибки

• Записывать только приступы. Без дней без боли не посчитать ни частоту, ни разницу.
• Восстанавливать неделю по памяти. К пятнице вторник уже придуман. Одна честная строка в день лучше семи приблизительных в воскресенье.
• Менять всё сразу. Если в один день отказаться от кофе, начать высыпаться и сменить подушку, то при улучшении уже не понять, что помогло. Меняйте что-то одно и ждите две-три недели.
• Путать совпадение с причиной. Три приступа после сыра — это три совпадения (подробнее о триггерах). Причиной вполне могло быть застолье, после которого вы не выспались. Совпадение даёт повод проверить, а не запретить.
• Не считать таблетки. Это самая дорогая ошибка: порог злоупотребления переходят незаметно, а выбираются потом месяцами.

Бумага, таблица или приложение

Подойдёт любой способ, которым вы действительно будете пользоваться. Бумагу не нужно настраивать, но сводку придётся считать вручную, а совпадения по тетради не найти. В таблице считать проще, зато заполнять её с телефона неудобно, а во время приступа почти невозможно, поэтому приступы в таблицах теряются чаще всего. Приложение напомнит, запишет приступ в пару нажатий, посчитает сводку и само подставит погоду. Минус в том, что вы зависите от сервиса, так что проверьте, можно ли забрать свои данные и не уходят ли они третьим лицам.

Начать можно с бумаги, шаблон ниже. Главное начать сегодня, а не с понедельника.

Шаблон на неделю

Одна строка на один день. Если столбцов слишком много, оставьте первые три.

В «Заметки» пишите пропущенную еду, кофе, алкоголь накануне и день цикла. Дни без боли отмечайте нулём, а не пропуском.

Нужен шаблон сразу на месяц, с итогом для врача? Есть дневник головной боли для печати — PDF на двух листах А4.

Когда нужен не дневник, а врач сразу

Дневник нужен для повторяющейся боли, которую вы уже знаете. Если боль изменила характер, стала сильнее обычного, впервые появилась после 50 лет, пришла вместе с температурой, слабостью, нарушением речи или зрения или началась внезапно и за секунды достигла максимума, нужна медицинская помощь, а не таблица.

Как это устроено в «Бошка Болит»

Вечерняя анкета занимает минуту, приступ записывается за десять секунд. Напоминание приходит в выбранное вами время, пропущенные дни можно заполнить позже, а сводку и графики можно посмотреть за любой период. Есть PDF-отчёт для врача. Погоду приложение подставляет само по вашему городу. Счётчик обезболивающих предупредит, когда вы подойдёте к порогу из ICHD-3; это бесплатно, и отключить предупреждение нельзя. Всё, что нужно, чтобы записывать и видеть свою картину, бесплатно всегда. По подписке работают поиск совпадений, прогноз и опросники с историей результатов.

Завести дневникПосмотреть демо

Источники

• Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3), Международное общество головной боли. Критерии хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли (раздел 8.2).
• Stewart W. F. и соавт. Опросник Migraine Disability Assessment (MIDAS).
• Kosinski M. и соавт. Headache Impact Test (HIT-6).

Статья не заменяет консультацию врача и не содержит медицинских рекомендаций. Пороги и критерии взяты из открытых источников как ориентиры, а трактовать результаты дневника должен специалист.